آموزشیچرا با آمپول لاغری وزنم کم نمیشود؟ ۷ دلیل توقف کاهش وزن با آمپول لاغری
پاسخ کوتاه: توقف چند هفتهای وزن، بخش طبیعی هر مسیر کاهش وزن است و «فلات» نامیده…

چند روز است که «طاعون روسی» از تیتر خبرگزاریها به گروههای خانوادگی و صفحههای اینستاگرام رسیده است. کلمه طاعون برای ما بار تاریخی سنگینی دارد؛ یادآور مرگ سیاه اروپا و همهگیریهایی است که در قرنهای گذشته شهرهای ایران را هم خالی کردند. همین بار تاریخی باعث شده یک خبر هنوز تأییدنشده از سیبری، برای خیلیها به نگرانی جدی تبدیل شود.
پاسخ کوتاه: «طاعون روسی» نام بیماری تازه یا سویه جدیدی نیست؛ عنوانی رسانهای برای مرگ یک کارمند ۲۸ ساله مؤسسه ضدطاعون شهر ایرکوتسک در سیبری است. رسانههای روسی و بینالمللی از ابتلای او به طاعون ریوی پس از شکستن یک لوله آزمایش خبر دادند و نزدیک به ۲۰۰ نفر تحت نظر قرار گرفتند. مقامهای رسمی روسیه اما علت مرگ را «ذاتالریه با علت نامعلوم» اعلام کردهاند و تا ۱۴ مهر ۱۴۰۵، طاعون بهطور رسمی تأیید نشده، مورد دیگری گزارش نشده و سازمان جهانی بهداشت هشداری صادر نکرده است. طاعون با آنتیبیوتیک درمانپذیر است، انتقال انسان به انسان آن فقط در نوع ریوی و با تماس نزدیک رخ میدهد و خطر آن برای مردم ایران بسیار پایین ارزیابی میشود.
سه هدف پشت نوشتن این صفحه است: روایت دقیق آنچه تا امروز در ایرکوتسک اتفاق افتاده، جدا کردن خبر تأییدشده از شایعه، و توضیح علمی و آرام درباره خود طاعون؛ از علائم و راه انتقال تا درمان و وضعیت آن در ایران. اطلاعات این صفحه با هر خبر رسمی تازه بهروز میشود.
آخرین وضعیت؛ ۱۴ مهر ۱۴۰۵
ایرکوتسک شهری در جنوب سیبری، نزدیک دریاچه بایکال است و یکی از قدیمیترین مؤسسههای تحقیقاتی ضدطاعون روسیه را در خود دارد. کار این مؤسسه پایش کانونهای طبیعی طاعون در سیبری و مغولستان و نگهداری نمونههای باکتری برای تحقیق و تشخیص است. همین نکته، خبر را حساستر کرد: بیمار از کارکنان آزمایشگاهی بود که با عامل طاعون سروکار دارد.
| زمان (۱۴۰۵) | رویداد |
|---|---|
| اوایل مهر | کارمند ۲۸ ساله مؤسسه ضدطاعون ایرکوتسک با علائم ذاتالریه شدید در بیمارستان شلخوف بستری میشود |
| حدود ۹ و ۱۰ مهر | بخش بیمارستان به دلیل «عفونت بهویژه خطرناک» بسته میشود؛ بیمار حدود دو روز پس از بستری جان میبازد |
| ۱۰ و ۱۱ مهر | رسانهها از طاعون ریوی و شکستن لوله آزمایش خبر میدهند؛ نزدیک به ۲۰۰ نفر تحت نظر قرار میگیرند و چند بیمارستان قرنطینه میشود |
| ۱۱ و ۱۲ مهر | استاندار ایرکوتسک: تماسیافتگان علامتی ندارند و آزمایشهایشان منفی است؛ برخی برنامههای عمومی لغو میشود |
| ۱۳ مهر | سازمان نظارت بهداشتی روسیه: علت مرگ ذاتالریه با علت نامعلوم است و میکروارگانیسم مرتبط با کار او در نمونهها یافت نشد؛ کرملین از مردم میخواهد به منابع رسمی توجه کنند |
| ۱۳ و ۱۴ مهر | کاخ سفید و اتحادیه اروپا اعلام میکنند موضوع را زیر نظر دارند؛ وزارت بهداشت و انستیتو پاستور ایران میگویند طاعون هنوز تأیید نشده است |
در روزهای اول هر خبر سلامت، روایتها با هم قاطی میشوند. این جدول وضعیت هر ادعا را تا ۱۴ مهر نشان میدهد:
| ادعا | وضعیت |
|---|---|
| یک کارمند مؤسسه ضدطاعون ایرکوتسک فوت کرده است | تأییدشده |
| نزدیک به ۲۰۰ نفر تحت نظر و آزمایش قرار گرفتهاند | تأییدشده |
| علت مرگ طاعون ریوی بوده است | تأیید رسمی نشده؛ تشخیص رسمی «ذاتالریه با علت نامعلوم» |
| یک لوله آزمایش حاوی باکتری شکسته است | ادعای رسانهای؛ مقامهای روسیه میگویند حادثهای در کار با عوامل بیماریزا رخ نداده |
| افراد دیگری مبتلا شدهاند | گزارش نشده؛ آزمایش تماسیافتگان برای طاعون منفی بوده |
| طاعون در روسیه در حال گسترش است | هیچ شاهدی وجود ندارد |
| سویه جدید یا مقاوم به دارو ظهور کرده | هیچ شاهدی وجود ندارد |
| بیماری به کشورهای دیگر رسیده | هیچ گزارشی وجود ندارد |
رئیس انستیتو پاستور ایران هم در گفتوگو با رسانهها تأکید کرد که تا انتشار نتایج معتبر آزمایشگاهی، نباید روایتهای مطرحشده را قطعی دانست. رئیس مرکز مدیریت بیماریهای واگیر وزارت بهداشت هم توضیح داد که کشورها طبق مقررات بینالمللی بهداشت موظفاند رویدادهای مهم را به سازمان جهانی بهداشت گزارش کنند و تاکنون گزارش رسمی در این باره دریافت نشده است.
طاعون بیماری باکتریایی است که عامل آن یرسینیا پستیس (Yersinia pestis) نام دارد. این باکتری در طبیعت، در چرخهای میان جوندگان وحشی و ککهایی که روی آنها زندگی میکنند، باقی میماند. مرموتها، موشهای صحرایی، سنجابهای زمینی و جربیلها از مهمترین مخزنها هستند. انسان در این چرخه میزبان تصادفی است و بیشتر وقتی آلوده میشود که کک آلوده او را نیش بزند یا با بافت حیوان بیمار تماس پیدا کند.
نکتهای که خیلیها نمیدانند: طاعون هیچوقت از جهان ریشهکن نشده است. این بیماری امروز هم هر سال در چند کشور گزارش میشود، ولی به لطف آنتیبیوتیکها و نظامهای پایش، دیگر شبیه چهره ویرانگر قرون وسطا نیست.
| ویژگی | طاعون خیارکی (بوبونیک) | طاعون خونی (سپتیسمیک) | طاعون ریوی (پنومونیک) |
|---|---|---|---|
| راه ابتلا | نیش کک آلوده | نیش کک یا تماس با بافت آلوده؛ یا پیشرفت نوع خیارکی | تنفس قطرات فرد یا حیوان مبتلا؛ یا پیشرفت نوع خیارکی |
| دوره نهفتگی | ۲ تا ۷ روز | متغیر | گاهی کوتاهتر از ۲۴ ساعت تا حدود ۳ روز |
| نشانه شاخص | غدد لنفاوی متورم و بسیار دردناک در کشاله ران، زیر بغل یا گردن | تب، شوک، خونریزی زیر پوست، سیاه شدن انگشتان | تب ناگهانی، سرفه، تنگی نفس، گاهی خلط خونی |
| انتقال انسان به انسان | ندارد | ندارد | دارد؛ با تماس نزدیک |
| شیوع | شایعترین شکل | کمتر | کمتر، ولی خطرناکترین |
شکلی که در خبرهای ایرکوتسک مطرح شد، نوع ریوی است. این شکل از بقیه شدیدتر است و تنها شکلی است که از فردی به فرد دیگر منتقل میشود؛ به همین دلیل نهادهای بهداشتی با شنیدن اسمش، سریع سراغ ردیابی و جداسازی تماسها میروند.
طاعون علامت اختصاصی که فقط مال خودش باشد، کمتر دارد. شروع آن شبیه بسیاری از عفونتهای تنفسی و تبدار است:
آنچه پزشک را به فکر طاعون میاندازد، بیش از خود علائم، سابقه تماس است: سفر اخیر به منطقهای که طاعون در آن گزارش شده، تماس با جونده یا حیوان مرده در کانونهای شناختهشده، یا تماس نزدیک با بیمار مبتلا به طاعون ریوی. کسی که در تهران یا هر شهر دیگری بدون این سابقه تب و سرفه گرفته، به احتمال بسیار زیاد به یکی از ویروسهای فصل پاییز مبتلا شده است. برای تشخیص آنها، جدول فرق سرماخوردگی و آنفولانزا و کرونا راهنمای کاملتری است.
| راه انتقال | واقعیت |
|---|---|
| نیش کک آلوده | شایعترین راه در جهان؛ در کانونهای طبیعی |
| دست زدن، پوست کندن یا ذبح حیوان آلوده | ممکن؛ بهخصوص برای شکارچیان و چوپانان در کانونها |
| تماس نزدیک با بیمار مبتلا به طاعون ریوی | ممکن؛ اغلب در فاصله کمتر از دو متر و با تماس طولانی، مثل مراقبت از بیمار |
| هوای یک شهر دیگر یا کشور دیگر | منتقل نمیشود؛ طاعون مثل ویروسهای تنفسی فصلی در هوای شهرها پخش نمیشود |
| کالا، بسته پستی یا مواد غذایی وارداتی | شاهدی برای چنین انتقالی وجود ندارد |
| فرد آلوده بدون علامت | نقش مهمی در انتقال ندارد؛ بیمار ریوی وقتی سرفه میکند مسری است |
همین ویژگی است که مهار طاعون ریوی را ممکن میکند. دوره نهفتگی کوتاه است و اگر قرار باشد انتقالی رخ دهد، طی چند روز آشکار میشود. کارشناسان دانشگاه نورثایسترن آمریکا هم به همین نکته اشاره کردهاند که اگر انتقال گستردهای در کار بود، تا الان موارد بیشتری دیده میشد.
بله. طاعون بیماری باکتریایی است و به آنتیبیوتیکهای رایج پاسخ میدهد. سازمان جهانی بهداشت تأکید میکند که اگر طاعون ریوی در ۲۴ ساعت اول علائم تشخیص داده و درمان شود، شانس بهبود بالاست. داروهایی مثل جنتامایسین، استرپتومایسین، داکسیسایکلین و سیپروفلوکساسین در درمان آن به کار میروند و انتخاب دارو و دوز، کار پزشک در بیمارستان است.
برای کسانی که با بیمار مبتلا به طاعون ریوی تماس نزدیک داشتهاند، دوره کوتاه آنتیبیوتیک پیشگیرانه زیر نظر پزشک تجویز میشود. این همان کاری است که در طغیانهای اخیر، مثل ماداگاسکار، انجام شد.
روی دیگر ماجرا هم باید گفته شود: طاعون درماننشده بیماری کشندهای است. سازمان جهانی بهداشت مرگومیر شکلهای درماننشده را بین ۳۰ تا ۱۰۰ درصد ذکر میکند و نوع ریوی بدون درمان تقریبا همیشه کشنده است. فاصله میان این دو تصویر، یعنی بیماری کشنده بدون درمان و بیماری قابلدرمان با تشخیص زود، دقیقا همان جایی است که نظام پایش و ردیابی تماس اهمیت پیدا میکند.
در روزهای اوج خبر، بعضیها سراغ خرید و ذخیره داکسیسایکلین یا سیپروفلوکساسین میروند. برای مردم ایران که هیچ تماسی با بیمار یا منطقه درگیر نداشتهاند، این کار هیچ سودی ندارد. عوارض دارویی، پنهان شدن علائم بیماریهای دیگر و مقاومت میکروبی، تنها نتیجه آن است. آنتیبیوتیک پیشگیرانه فقط برای تماسیافتگان واقعی و با تجویز پزشک معنا دارد.
واکسن طاعون برای عموم مردم در دسترس نیست و سازمان جهانی بهداشت هم آن را فقط برای گروههای پرخطر، مثل کارکنان آزمایشگاههایی که با باکتری کار میکنند، توصیه میکند. روسیه در کانونهای طبیعی خود، ساکنان را با واکسن زنده واکسینه میکند، ولی اثربخشی آن به دلیل استفاده محدود جهانی، کمتر بررسی شده است.
مرگ سیاه در قرن چهاردهم میلادی، بخش بزرگی از جمعیت اروپا را از بین برد. مقایسه آن دوران با امروز، دلیل آرامش کارشناسان را روشن میکند:
| عامل | قرن چهاردهم | امروز |
|---|---|---|
| شناخت عامل بیماری | ناشناخته؛ نسبت دادن به هوای بد یا عوامل ماورایی | باکتری شناختهشده با آزمایشهای تشخیصی دقیق |
| درمان | وجود نداشت | آنتیبیوتیکهای مؤثر |
| کنترل جوندگان و کک | شهرهای شلوغ با موش فراوان | بهداشت شهری و پایش کانونها |
| مهار تماسها | وجود نداشت | ردیابی، جداسازی و درمان پیشگیرانه تماسیافتگان |
| اطلاعرسانی بینالمللی | وجود نداشت | مقررات بینالمللی بهداشت و گزارش به سازمان جهانی بهداشت |
دو پیام از دل این اعداد بیرون میآید: طاعون هنوز وجود دارد، و حتی طغیانهای بزرگ آن در دنیای امروز با ابزارهای ساده بهداشت عمومی مهارشدنیاند.
روسیه رسما ۱۱ کانون طبیعی طاعون را به رسمیت میشناسد که بیشترشان در مناطق کوهستانی و استپی جنوب، از جمله آلتای، تووا و نواحی مرزی با مغولستان و قزاقستان قرار دارند. طبق گزارش رسانه مدوزا، باکتری در سال ۲۰۲۵ فقط در سه کانون شناسایی شده است. موارد انسانی در روسیه نادرند؛ برای نمونه در سال ۲۰۱۶ پسری دهساله پس از کمک به پوست کندن مرموت در جمهوری آلتای به طاعون خیارکی مبتلا شد و درمان شد.
مغولستان، همسایه جنوبی همین منطقه، هم تقریبا هر سال چند مورد طاعون مرتبط با شکار و خوردن گوشت مرموت گزارش میکند. وجود مؤسسه ضدطاعون در ایرکوتسک هم به همین دلیل است.
آزمایشگاههایی که با عامل طاعون کار میکنند، در بالاترین سطوح ایمنی زیستی فعالیت دارند. پروفسور برندن رن از مدرسه بهداشت و طب گرمسیری لندن درباره همین خبر گفت ابتلای آزمایشگاهی به یرسینیا پستیس رخدادی نادر است و انتقال انسان به انسان طاعون هم نسبتا غیرشایع است؛ به همین دلیل بعید میداند این رویداد به همهگیری گستردهتری برسد. یکی از معدود موارد ثبتشده، مرگ یک پژوهشگر در شیکاگو در سال ۲۰۰۹ بود که با سویه ضعیفشده باکتری کار میکرد و بیماری زمینهای کمیابی داشت.
اینکه در ماجرای ایرکوتسک حادثه آزمایشگاهی رخ داده یا نه، موضوع تحقیقات است و تا اعلام نتیجه رسمی نمیتوان درباره آن قضاوت قطعی کرد.
این پرجستوجوترین سؤال این روزهاست و پاسخ کوتاه آن، با اطلاعات امروز، این است: خطر بسیار پایین است. چند دلیل علمی پشت این ارزیابی وجود دارد:
ایران با طاعون غریبه نیست. همهگیریهای بزرگی در تاریخ این سرزمین ثبت شده است؛ از جمله همهگیری ۱۸۳۰ میلادی که از تبریز شروع شد و دهها هزار نفر را کشت. غرب کشور، بهویژه کردستان و همدان، هنوز کانون طبیعی بیماری در میان جوندگان وحشی است. آخرین طغیان انسانی ثبتشده در کردستان به سال ۱۳۴۵ (۱۹۶۶ میلادی) برمیگردد و از آن زمان مورد انسانی رسمی گزارش نشده است.
انستیتو پاستور ایران از سال ۱۳۳۲ در پایگاه تحقیقاتی آقکند (آکانلو) در نزدیکی کبودرآهنگ همدان، پایش طاعون را در جوندگان و ناقلها دنبال میکند. مطالعهای در سالهای ۱۳۹۰ و ۱۳۹۱ نشان داد حدود یک درصد جوندگان و بیش از سه درصد سگهای گله منطقه، آنتیبادی ضدطاعون دارند؛ یعنی چرخه طبیعی هنوز فعال است، بدون اینکه به انسان رسیده باشد. رئیس انستیتو پاستور ایران هم تأکید کرده که به دلیل همین کانونها، پایش مستمر در مخازن حیوانی ادامه دارد.
برای این گروهها، گفتن سابقه سفر یا تماس به پزشک، مهمترین قدم است. برای بقیه مردم، تب و سرفه این روزها به احتمال بسیار زیاد از سرماخوردگی، آنفولانزا یا کرونا است که موج پاییزیشان در ایران شروع شده است.
| وضعیت | اقدام |
|---|---|
| بدون علامت و بدون سفر یا تماس؛ فقط نگرانی از خبر | نیازی به آزمایش یا دارو نیست؛ اخبار را از منابع رسمی دنبال کنید |
| تب، گلودرد یا سرفه بدون سابقه سفر یا تماس پرخطر | همان رویکرد بیماریهای تنفسی فصلی؛ در صورت تردید ویزیت آنلاین |
| تب یا علائم تنفسی همراه سفر اخیر به سیبری یا مغولستان | تماس با پزشک در همان روز و گفتن سابقه سفر |
| تب ناگهانی، غده لنفاوی بسیار دردناک یا سرفه خونی پس از تماس با جونده، لاشه حیوان یا بیمار مشکوک | مراجعه بیدرنگ به مرکز درمانی با اطلاع قبلی از سابقه تماس |
| تنگی نفس شدید، گیجی، کبودی لب در هر بیماری | تماس با ۱۱۵ |
برای ردیف دوم جدول، مشاوره تلفنی با پزشک کمک میکند بدون رفتن به مطبهای شلوغ این روزها، بدانید علائمتان از کجاست و چه مراقبتی لازم دارد.
هر خبر سلامت در روزهای اول، با تیترهای اغراقآمیز، ویدئوهای قدیمی بازنشرشده و ادعاهای تأییدنشده همراه میشود. چند عادت ساده، تشخیص خبر از شایعه را آسانتر میکند:
تب یا سرفه دارید و خبرهای این روزها نگرانتان کرده؟ در ویزیت آنلاین دکتر آیلار غلامی میلانی علائم و سابقه سفر و تماس شما بررسی میشود؛ مشخص میشود با یک بیماری فصلی روبهرو هستید یا نیاز به بررسی بیشتر دارید.
نام بیماری تازهای نیست؛ عنوانی رسانهای برای مرگ یک کارمند مؤسسه ضدطاعون ایرکوتسک در مهر ۱۴۰۵ است که رسانهها آن را به طاعون ریوی نسبت دادند. عامل طاعون همان باکتری شناختهشده یرسینیا پستیس است.
تا ۱۴ مهر ۱۴۰۵ خیر. مقامهای روسیه علت مرگ را ذاتالریه با علت نامعلوم اعلام کردهاند، آزمایش تماسیافتگان برای طاعون منفی بوده و مورد دیگری گزارش نشده است.
با اطلاعات فعلی، خطر برای ایران بسیار پایین است. رویداد محدود به یک مورد تأییدنشده در فاصله بیش از ۴۵۰۰ کیلومتری است و وزارت بهداشت ایران وضعیت را زیر نظر دارد.
تب ناگهانی، لرز، سردرد، بدندرد و ضعف شدید. نوع خیارکی با غده لنفاوی بزرگ و دردناک و نوع ریوی با سرفه، تنگی نفس و گاهی خلط خونی همراه است.
فقط نوع ریوی، آن هم از راه قطرات تنفسی و با تماس نزدیک، اغلب کمتر از دو متر، با بیمار در حال سرفه. طاعون در هوای شهرها یا از کشوری به کشور دیگر پخش نمیشود.
بله. طاعون با آنتیبیوتیک درمانپذیر است و اگر نوع ریوی در ۲۴ ساعت اول درمان شود، شانس بهبود بالاست. بدون درمان اما بیماری کشندهای است.
خیر. آنتیبیوتیک پیشگیرانه فقط برای کسانی است که با بیمار مبتلا به طاعون ریوی تماس نزدیک داشتهاند و با تجویز پزشک. مصرف خودسرانه آن عوارض و مقاومت میکروبی میسازد.
واکسنهایی برای گروههای پرخطر مثل کارکنان آزمایشگاه وجود دارد، ولی برای عموم مردم توصیه نمیشود و در دسترس نیست.
عامل هر دو یک باکتری است. تفاوت در شرایط است: امروز عامل بیماری شناختهشده، آنتیبیوتیک در دسترس و ردیابی تماسها ممکن است؛ چیزهایی که در قرن چهاردهم وجود نداشت.
ماجرای «طاعون روسی» تا امروز، مرگ یک کارمند آزمایشگاه در ایرکوتسک است که علت آن بهطور رسمی ذاتالریه نامعلوم اعلام شده و نزدیک به ۲۰۰ تماسیافته او، بدون نشانهای از طاعون، تحت نظرند. نه مورد دومی گزارش شده و نه هشداری بینالمللی صادر شده است.
طاعون بیماری واقعی و جدی است، ولی بیماری شناختهشدهای با درمان مؤثر و راه انتقال محدود است. برای مردم ایران، مهمترین کار در این روزها، دنبال کردن خبر از منابع رسمی، پرهیز از مصرف خودسرانه دارو و جدی گرفتن بیماریهای تنفسی فصلی است که امروز واقعا در کشور در گردشاند.
محتوای این صفحه جنبه آموزشی و اطلاعرسانی دارد و جایگزین مشاوره پزشک نیست. آخرین بهروزرسانی اطلاعات خبری: ۱۴ مهر ۱۴۰۵.